打算让乙酰水杨酸这个化学名出现！

    他就是要告诉医师和大众们，最好的解热镇痛药和抗风湿药就是阿司匹林。由亨氏制药公司生产的阿司匹林。这样的话，哪怕以后别的公司也开发出了同样成分的药物，并且推出市场，但是已经占据了绝对先机的情况下，约翰相信大多数人恐怕只会认阿司匹林这个品牌，而不是什么乙酰水杨酸……

    正是有了这样的打算，约翰才有底气让他们一口气招聘两百名熟练工人。

    这个时代可没有什么自动化流水线，甚至连电力机器的使用也都才刚刚起步。存在着这样那样的问题，所以工厂的生产全都要靠人工来进行。这也正是现在的工业品成本居高不下的原因所在。

    阿司匹林的生产。也不例外。

    所以约翰才敢放言，两百名工人只是开始而已，因为这个时代没有谁比他更加明白阿司匹林这个世纪之药的巨大威力了……

    ……

    医疗器械公司开工，阿司匹林的投产也在紧锣密鼓的准备之中，两家亨特拉尔家族未来最重要的产业终于渐渐的成型了。

    从亨氏制药公司离开的时候，坐在马车上的约翰终于也可以把注意力从这上面抽离出来。放在了自己的外科医师事业上。

    说实在的，他现在非常的犹豫。

    就他之前的成就而言，外科消毒规范明显已经成功了，夏洛特医院所有的医师——不仅仅是外科医师们，全都穿上了象征他们专业地位的白大褂。而隔离衣、帽子、口罩和手套更是成为了外科医师们在手术室的标准配置。高压蒸汽消毒、酒精消毒、碘酊更是一步步的普及，攻陷一个又一个接受了外科消毒理论的医院和诊所。约翰相信，整个世界外科学界消毒技术规范化的步伐，因为他的出现将至少提前三十年的时间，随之而来的便是病人手术后的感染率大幅度下降，死亡率自然也会快速的降低到了一个让人惊叹的水平上。

    至于说局麻技术的话，现在更是焦点中的焦点。

    对于外科医师们而言，安全有效的麻醉技术无疑具有着极大的吸引力，而随着约翰在《柳叶刀》和《德国医学》两本杂志上同时发表关于普鲁卡因和利多卡因的实验室方法，可想而知两种局麻药物将会在有实力的大学医院中迅速的普及，成为外科医师们的新宠。而只要等到霍夫曼他们研究出工业化生产的技术和方法，那么外科麻醉将会真正的进入一个全新的时代！

    一个外科消毒的规范，还有一个麻醉技术的完善，将会对整个外科起到革命性的影响。

    但是这些对于约翰来说，毕竟都是过去的事情了。

    因为技术和科技水平的限制，关于外科消毒约翰只能做到现在这个地步了，诸如层流手术室等先进的理念现在还不是出现的时候，而像静脉全麻药物等新发明，现在更是太过超前，完全没有出现的必要。

    所以在完善了急性阑尾炎的诊断、手术治疗技术之后，约翰突然发现，自己如果想要在外科领域继续前进的话，需要补足的短板实在是太多太多了！

    最重要的，自然是检查手段的不足。

    没有mri和ct，甚至没有x光，这让习惯于依靠技术手段的外科医师着实有些头疼。要知道，相对来说急性阑尾炎的体征比较明显，约翰给出诊断的话还有个七八成的把握，但是换成了其他一些疾病的话，没有检验科、影像科的帮助，如果病人的情况再复杂一些，体征再不典型一些，他可就真是要麻爪了。

    毕竟不管重生多少年，约翰的思维方式也不可能变得和这个时代的医师们一样。

    这个时代的欧美可不像后世，对人权、生命看得比天还要重要，别说穷人，哪怕那些有钱人甚至贵族，在医师们的眼中都是可以试验的。在很多时候，顶尖的外科医师们也需要依靠想象、推测或者经验来判断治疗方案，但是这恰恰是约翰极力想要避免的东西。后世经过的严格训练，让他无法和他们一样随意的安排自己的手术。

    所以从十月份的学术会议结束之后，约翰一直都在思考着这个问题。

    他不可能像其他的医师那样仅凭着自己的经验和感觉来进行判断，那样的话成功率终究不可能高到哪里去，哪怕约翰有着后世的知识体系也不可能保证。

    “至少也要把x线尽早搞出来。”

    考虑了许久之后，约翰最终下定了决心：“这样的话诊断也能稍稍有些底气，而且……磺胺的出现也到时候了！”

    或许是因为穿越者的福利，直到现在夏洛特医院外科进行的阑尾切除术中，还没有一例病人死亡的情况。但是也已经有好几例术后出现了比较严重的感染，全靠医师们的全力看护才算是勉强救了回来。但是约翰知道，这终究不是长久之计，哪怕在21世纪阑尾炎都有一定的死亡率，何况现在这个没有抗生素的时代？

    “临床诊断方式的变革，是时候进行了。”

    深深地吸了一口气，约翰的表情变得郑重了起来：“人类主动对抗细菌的时代，也是时候开启了……

    ……

    今天又拖到这么晚。

    明天要早起，真的不敢熬夜了，好在明天下午比较轻松，所以明天会尽力三更。

 第三章 死亡

    1886年过去的如此之快，让约翰有了一些措手不及的感觉。

    年前最后的这两个月时间里，他几乎都在忙碌着处理各种各样的杂事，每周六天在医院里出诊、做手术或者去学校里教书，周末还要被外公拉着到处跑，尤其是布里斯特家更是一个月中去了三次之多。

    真正属于他自己的时间，少之又少……

    时间来到十二月份的某一天，早上刚到医院，约翰就被伯格曼叫进了他的办公室。在亲自给约翰倒了一杯咖啡之后，外科学教授笑着问道：“约翰，昨天应该是这个学期的最后一次课了吧？”

    “嗯，是的。”

    点了点头，约翰笑着应了一句。

    对于柏林大学医学院副教授的工作，约翰还是非常上心的，上午的外科学和下午的生理学都投入了相当大的精力。而经过了几个月的努力之后，偶尔周末聚会中出现的美国留学生也越来越多了……

    笑了笑之后，伯格曼突然开口问道：“约翰，有没有想过把你这一年的研究整理一下，单独出一本书？”

    “出书？”

    听了这个提议之后，约翰顿时一愣。

    “是啊，出一本书。”

    点了点头，伯格￥曼呵呵笑道：“这段时间慕尼黑和海德堡那边都写信过来询问有没有相关的书籍，说想给学生们使用，所以我就打算问一下你有没有这个打算。”

    “这样啊……”

    听到这里的时候，约翰皱眉沉思了起来。

    他当然听明白了伯格曼的意思，说的无非就是外科消毒规范、局麻和阑尾切除这三种技术，如果详细一些的话，他们的内容写成一本书倒是绰绰有余。而且因为前面的准备工作做的很足，所以资料什么的都是现成的。根本就不需要约翰花费时间去整理。

    不过对于现在就出一本书的建议，约翰还是有些犹豫。

    首先，技术都还在推广起步阶段，而且这个时代的通信条件、交通条件以及医学基础决定了速度会比较慢，所以三种技术的影响力还没到那个程度。其次的话，约翰本人虽然在不少外科医师中已经算是赫赫有名。但是总的来说和李斯特、伯格曼等人相比的话，差距还是颇大的。

    所以在他看来，现在就出一本书的话并不是什么恰当的时机。

    说白了，约翰可不想等书出来之后，一年销售那么几十上百册的，那对他来说可是很难接受的事情。怎么说也顶着一个穿越者的名头，写一本书才卖那么点儿着实有点儿丢人。

    不过就在约翰低头沉思的时候，伯格曼却接着劝说道：“约翰，你认真考虑一下。现在我们已经完成了六十例阑尾切除术，效果非常的让人惊叹，所以我想你这些知识，能够尽快的传播出去才是最好的，而相对于分散的论文而言，出一本书绝对是最好的方式……”

    “已经六十例了吗？”

    听到这个数字之后，约翰悚然一惊！

    自从托马斯基本掌握了阑尾切除术之后，这段时间他几乎很少关心他们的工作了。现在不知不觉之间。托马斯他们竟然已经完成了六十例阑尾切除术！

    “原来已经这么多了啊！”

    不由自主的，约翰的眼中泛起了一丝喜色。

    沉吟了片刻之后。约翰点了点头道：“好的教授，这件事情我会认真的考虑一下，过两天给您回复……”

    ……

    从伯格曼教授办公室出来的时候，约翰依然在认真的考虑着刚才的问题。

    出版一本外科学的教材，这对约翰的吸引力确实是相当大的，而且作为局麻技术和阑尾切除术的开创者。以及外科消毒规范的光大者，他现在也绝对是这个领域的顶尖人物，出书什么的自然是合情合理。

    “或许……可以试一下？”

    走到自己办公室门前的时候，约翰心中慢慢的有了一个决定。

    “约翰！”

    就在这个时候，身后突然传来的一个声音打断了约翰的思路。

    转身一瞧。罗伯特正一脸焦急的走到他的身边，声音急促的说道：“我找了你好久了……托马斯让你到病房去一趟，有个病人的情况恐怕有些不妙！“

    “哦？快走。“

    约翰心中一沉，立刻大步向着病房的方向走了过去。

    刚才伯格曼说出六十例这个数字的时候，约翰心中惊喜的同时也有些庆幸，因为直到目前为止，他和托马斯手中的病人还没有一例死亡的先例！

    这简直就是一个神迹。

    以这个时代的医疗水平而言，哪怕约翰把消毒、阑尾切除和麻醉技术提高到了一个很高的水准上，百分之百的成功率也依然有些太夸张了！先不说术后感染的发生率低的让他觉得不可思议，单就说病人没有合并心脏病、糖尿病等疾病，就足以让他庆幸不已了。

    除了时代的特殊性之外，运气足够好在其中也占了极大的比例。

    术后感染的发生率非常低，这一点约翰认为是环境相对较好的缘故，尤其是在抗生素出现之前，从未被人类对付过的细菌还没有那么强大。至于说心脏病和糖尿病之类的合并疾病，因为住院的多是穷人的缘故，基本上也都是没有太多影响的。而且前期沃尔夫冈教授给他介绍来的都是病情较轻的患者，所以绝对的成功率一直保持到了现在。

    但是随着夏洛特医院外科的名声越来越大，一些重症阑尾炎病人开始找上门来了。

    就在上周的时候，托马斯一口气收进了三个病情已经非常重的病人，两个穿孔，一个已经形成了弥漫性的腹膜炎！

    这三个病人，约翰也没有什么把握。

    果然，三个病人中只有一个运气比较好，在约翰亲自动手手术之后煎熬了三天，终于挺过了术后的高烧和昏迷，最终清醒了过来，但是另外两个人的话……

    进了病房之后，约翰立刻就看到了托马斯脸上那难看的表情。

    一席白布，正在往病人的脸上盖去。

    “死了？“

    看到这副情景之后，约翰顿时愣了一愣。

    “很遗憾。“

    看到约翰进来，托马斯迎着他摇了摇头苦笑道：“就在半分钟之前，汉克先生去世了……”

    病房中一片死寂。

    同病房的其他两位病人们感同身受，此时心中又惊又惧，自然哆哆嗦嗦的不敢出声，而医师和护士们虽然见多了生死，但是这是约翰主刀之后死的第一个病人，大家心中也是相当的郁闷！

    轻轻的叹了口气之后，托马斯拉着约翰走出了病房，低声道：“约翰，鲁佛斯女士的情况也有些不太好，如果今天依然没有好转的话，恐怕……”

    “我知道。”

    摆了摆手，约翰有些烦躁的打断了托马斯的话。

    汉克先生进来的时候就已经是弥漫性腹膜炎，而且处在昏迷的状态，他的死约翰是有思想准备的，而鲁佛斯女士因为阑尾穿孔的缘故，腹腔内当时也是一团糟，术后持续的高热和惊厥也极为不妙，她那孱弱的身体抗不过去也属于正常。

    但是即便如此，约翰心中依然有些憋闷。

    做了两辈子医师，约翰自然不是头一回见到病人去世，更不可能因为这次失去了百分之百成功率而失望，但是每次有病人死在自己的病房里，约翰心中依然异常的失落