“拔针之前要把吸引器关掉，不然在拔针的瞬间，因为负压，肠道内的内容物可能被吸到腹腔，从而造成污染。其次退针的时候动作要轻柔，同时用干纱布轻压穿刺点周围，利用组织自身的弹性作用回缩封闭真空，不能用力挤压肠管，以免增加肠腔内压力把内容物挤入腹腔。

    拔出后立即查看针孔有无渗液、渗气或活动性出血，对于细针穿刺来讲，针孔闭合的较块，但是如果肠管仍然明显胀气或者肠壁比较薄，需要警惕迟发性渗漏。”

    姜莱这一连串话答得十分流畅，易祖深根本挑不出任何问题。

    而且操作的每一点注意事项都有讲到，这下确实可以证明她真的会了，起码理论基础上没有任何问题。

    易主任一抬头，又对上了姜莱那双亮晶晶的眼睛。

    那眼睛简直就是在说：老师老师，我回答的是不是很好啊，快让我试试吧，快让我试试吧。

    确实回答的挺好的，算了，让她来试试吧。

    “关掉吸引器，你来拔针。”

    好耶，成功争取到。

    姜莱连忙将吸引器关掉，全神贯注地观察了穿刺段肠管的情况。

    肠壁颜色偏白，有点缺血，但是肠壁的厚度还好，情况还不算糟糕。

    姜莱一手拿着纱布，一手摸上穿刺针。

    退针的时候，动作必须轻柔缓慢，此时手臂是完全悬空的，虽然拔针的时间不长，毕竟短短一根针，这只是普通的穿刺针，不是孙悟空的定海神针，拔针能要多长时间。

    但是就这短短的几秒钟，也足够能体现出拔针人的水平的了。

    手不稳的，就悬空的这段时间，手大概率已经开始抖了。

    而拔针的时候，要一边拔一边用干纱布压着，既不能压的太重，不然就挤压到了肠管，也不能压的太轻，不然起不到任何作用。

    虽然说是轻压，但这个轻的程度也是十分有讲究的。

    姜莱一手捏住针尾，一手拿着纱布，将干纱布贴到穿刺点处，用合适的力道轻压在此处。

    易祖深看了眼此时肠管的下凹的情况，大致判断了一番姜莱按压的力度。

    嗯，可以，力度大小刚刚合适，而且她的手也没有抖，只要拔针速度不要太快，就不会出问题。

    想到这，易祖深生怕姜莱是个动作迅速的雷厉风行派，毕竟她在急诊实习了三个月，应该被急诊那帮人培养的一股子急诊作风。

    毕竟急诊这种地方，病人不死在他那就就行，那破烂的快递盒粘起来不漏就可以，至于怎么粘的，你别管。

    虽然从今天姜莱的缝合水平上看，是没看出来她染上急诊的坏习惯的，但是还是有些不保险，于是易祖深出声敲打道。

    “拔针的动作一定要轻柔，慢慢来。”

    姜莱的指尖微微用力，然后手腕微微向后退，缓缓地将针头带出。

    拔针的速度十分缓慢，但是又很均匀，动作轻柔，肠管完全没有被拔针的力气给带动，若不是针头确实在越变越长，几乎要让人以为她没有动了。

    易祖深看着姜莱手上的动作，满意地点了点头。

    很好，还是那个做事向来很细致的小姜同学，没有染上急诊的臭毛病。

    针头顺利拔出，干纱布按压上了针孔，姜莱按压的力道正是最合适的轻压。

    纱布拿开，检查针孔的状况，此时的针孔应该已经完全闭合了，穿刺点处没有渗液、渗气或者活动性出血。

    虽然此时看起来针孔很好，已经完全闭合了，但是姜莱还是多压了一会儿，防止针孔迟发性渗漏。

    易主任点了点头，手术继续往下做，姜莱再次拿起了吸引器。

    刚刚穿刺的地方，周围是要用生理盐水冲洗的。

    毕竟穿刺引流了，拔针的时候拔的再干净，肯定也会有肉眼见不到的积液积气渗出来，如果不冲洗清理，就这一点点肉眼不可见的污染，就可能导致腹腔的严重感染。

    生理盐水冲洗了穿刺点局部周围，一旁的姜莱拿着吸引器唰唰唰地将冲洗液给吸走。

    再次检查腹腔的情况，确认没有肠内容物污染腹腔的现象，手术便可以进行下一步了。

    原本鼓鼓胀胀的胖胖肠管，在被穿刺减压后，瘪了下去，从形态上大致恢复了正常，原本拥挤的手术视野也一下子就开阔了起来。

    手术视野和操作空间恢复了正常，此时就该找那几枚引起肠梗阻的元凶粪石了。

    易主任手指和器械并用地在病人的腹腔中翻找起来，想要找到那段卡有粪石的小肠。

    要不说外科医生的手，其实大一点比较好呢，手指比较长的，这种时候多有优势啊，手指伸进腹腔能更好地翻找。

    要是手指短短的，伸进切口连肠子抖碰不到。

    但是这也不是绝对的，其实还是要看各个科室的手术情况。

    有些科室你手指长也没用，要的是你力气大，比方说骨科，再长的手指也没有一个厚实有力的手掌来的实际。

    还有的科室由于手术情况比较特殊，偏爱手小的医生。

    最典型的就是妇产科，在妇产科的手术中，常常需要有人来抬起子宫，做这个活的都被大家调侃为“小宫举”，任务就是一直抬着子宫暴露手术视野。

    做这个活的，手可不能大，小小的手更有优势，能伸进手术视野，占地方小，留有更多的操作空间。

    但是现在手术台上的这个情况，还是手长的比较占优势。

    这个病人的小肠是机械性肠梗阻，因为粪石的嵌顿，肠壁已经严重水肿，脆性极大，这种情况下，如果使用器械翻找的话，很容易一不小心戳破肠管，引起腹腔感染。

    因此这种时候，还是使用最原始的工具——手来翻找比较好。

    手指更能掌握力度，而且人的手比较柔软，不容易戳破肠管，同样用手翻找也更能直接地感受到腹腔内的状况。

    无论是摸到粪石时能够第一时间发现，还是感知肠管的质地来判断肠管的血供等情况如何。

    所以说，外科医生的手，真的是吃这碗饭的最大资本，所有一切的一切，都要靠那双天才般的手来完成。

    姜莱的大眼睛一直盯着易主任的手，让她学学易主任的手是怎么在腹腔内探查的。