手术刀划过枕下区域的头皮，切口从枕外粗隆上方一直延伸到上颈椎水平。

    婴儿的皮肤薄如蝉翼，方知砚将力度也控制得恰到好处。

    伴随着双极电凝精准处理每一处出血点，手术视野始终保持干燥清晰。

    “露骨暴露完毕！”

    助手在旁边开口道。

    方知砚则是拿起高速磨钻。

    婴儿的枕骨薄得近乎透明，他需要用最小的力度磨除骨瓣，同时又不能伤及下方的硬脑膜和窦汇。

    “滋滋滋。”

    磨钻的嗡鸣声在手术室内回荡着，场面有些骇人。

    不过但凡涉及跟骨头相关的手术，这都是不可避免的。

    看似骇人，好像分尸一般，可实际上，人的骨头是极为坚硬的。

    尤其是脑部，想要破开颅脑进入脑内，那需要处理的骨头更加复杂。

    细小的骨屑被吸引器无声地吸走，方知砚的手稳得就好像被锁定了一样，每一个动作都精确到了毫米级。

    骨瓣取下，淡蓝色的硬脑膜暴露出来，其下隐约可见小脑半球那特有的分叶状轮廓。

    打开硬脑膜之后，显微镜下的世界让所有人的呼吸都微微一滞。

    肿瘤暴露了。

    灰红色，表面布满了迂曲的异常血管，像一团缠绕在一起的毒蛇。

    更棘手的是，一条粗大的桥静脉正好横跨在肿瘤的表面。

    这桥静脉，正好是引流小脑半球汇入橫窦的重要通道。

    助手谭定陵看到这一幕，表情有些凝重。

    “桥静脉横跨肿瘤表面，恐怕无法游离啊。”

    方知砚没有回答，他的眼睛贴着目镜，脑海之中则是迅速模拟着接下来的方案。

    那根静脉直径不到两毫米，但对婴儿的大脑引流至关重要。

    切断了它，术后必然出现小脑肿胀，梗死，甚至死亡。

    可如果不切断它的花，肿瘤暴露不够，无法全切。

    怎么办？

    这是目前面对的第一个难题。

    方知砚的目光在静脉和肿瘤之间来回移动，大概三十秒后，他迅速开口道，“不切断，从静脉两侧分块切除。”

    “先切肿瘤下极，减容后再处理上极和静脉的粘连部分。”

    他声音平静，就好像早有模版一样。

    听到这话的谭定陵，惊讶地看向他。

    这方案虽然也可以，但却冒着极大的风险。

    可话又说回来了，这手术本身就有风险。

    因此，谭定陵迅速应下来。

    手术刀换成了超声吸引器。

    脑瘤组织在超声波震荡下被粉碎吸出，灰红色的碎片顺着吸引器管路流走，方知砚从肿瘤的最下方入手，一点点地掏空核心，为后续分离创造空间。

    这一步需要极致的耐心，每吸出一小块肿瘤，他就要停下观察，确认那根桥静脉的位置和张力有没有发生变化。

    时间一分一秒的过去。

    四十分钟后，肿瘤的核心被掏空了大半，体积明显缩小。

    那根桥静脉开始出现松动，不再被肿瘤紧紧顶起。

    “准备分离静脉和肿瘤的粘连。”

    方知砚的声音响起，他放下手中的超声吸引器，从而拿起显微剪刀和双极电凝。

    这是整台手术之中最精细的操作。

    在放大四十倍的视野下，方知砚用显微剪刀的尖端轻轻挑起肿瘤表面的一层包膜。

    那层膜薄得几乎透明，其下就是肿瘤的实体。

    但在膜的另一侧，是那根桥静脉的外壁，两者之间的间隙不到半毫米。

    剪刀闭合，包膜被剪开一个小口，没有出血。

    方知砚屏住呼吸，用显微剥离子顺着这个间隙轻轻向前推进。

    剥离子进入肿瘤和静脉之间，将它们缓缓分开。

    五毫米。

    十毫米。

    “静脉完全游离！”

    某一刻，方知砚的声音终于有了一丝丝松动。

    助手和器械护士同时舒了一口气，但方知砚并没有停。

    他继续操作，当肿瘤被切除到只剩最后一层薄壳，紧贴着深部静脉系统的部分时，方知砚的眉头微微皱起。

    那根大脑内静脉，像一条黑色的绸带，紧贴在肿瘤的背侧。

    这大脑内静脉，其实就是引流深部脑组织的生命线。

    它的重要性，不言而喻。

    方知砚用剥离子轻轻分离。

    可肿瘤包膜和静脉壁之间的粘连比预想的更致密。

    由于术前的放疗和第一次手术后的疤痕反应，正常的解剖层次已经模糊不清。

    肿瘤细胞似乎正在侵蚀静脉的外膜。

    方知砚的动作停下来。

    因为此刻已经不能用钝性分离了，这太危险。

    于是，方知砚选择了另一种方式。

    在保留一层极薄的肿瘤包膜的前提下，将包膜从静脉上“削”下来。

    这需要剪刀的剪刃以几乎平行的角度贴近静脉表面。

    在不损伤静脉的前提下，切除肿瘤组织。

    这是一个极其高难度的操作。

    对主刀的操作要求达到了骇人听闻的地步。

    以至于在场所有的专家，脸色都发生了变化。

    许恒紧皱着眉头，目不转睛地盯着方知砚的动作。

    小泽真也凝神观看，心中感慨不已。

    阿米萨姆眼神锐利，带着批判和诧异。

    方知砚换上了最精细的显微剪刀。

    刀刃切入。

    第一刀，成功。

    第二刀，成功。

    第三刀。

    就在剪刀闭合的瞬间，一根肉眼几乎不可见的细小分支从肿瘤包膜下撕裂。

    一股暗红色的血液以令人心悸的速度涌出，瞬间淹没了整个术野！

    “出血！”

    谭定陵惊呼一声，眼中露出一丝慌乱。

    手术过程中，最怕出现意外。

    像方知砚这样的高难度手术，更是如此。

    但凡有一丝一毫的意外，都能够会让整个手术宣告失败。

    所以此刻他的紧张，不是开玩笑的。

    同一时间，许恒和小泽真也的心也骤然揪起来。

    他们两个面色凝重地看着手术室的情况，没有说话。

    而旁边的阿米萨姆突然一拍手。

    “我就说这个手术难度很大吧！”

    “早就说过，不要轻易开始这个手术，让你们好好会诊，找到最佳方案。”

    “结果你们就是不听！”

    “现在好了吧，出事了吧！”

    阿米萨姆表情生气，仿佛还有些义愤填膺的模样。

    就好像抓住了一点漏洞后便沾沾自喜的人。

    自大，马后炮，讨人嫌弃。

    许恒霍然扭头，盯着阿米萨姆开口道，“教授，请保持安静！”

    阿米萨姆则是道，“难道你觉得还有成功的可能性吗？”

    许恒没有回答，但手术室内，传来了方知砚的声音。

    “吸引器，最大档！”